Casos reales — Técnicas de Tratamiento

Ondas de Choque

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Las ondas de choque son una técnica de fisioterapia no invasiva que utiliza ondas acústicas de alta energía aplicadas sobre los tejidos lesionados. Estas ondas generan estímulos mecánicos que activan y estimulan procesos biológicos de recuperación de forma controlada. Son especialmente eficaces en patologías crónicas y resistentes a otros tratamientos convencionales.

Tipo de tratamiento: Ondas de choque focales y radiales
Zona anatómica: Tendones, fascias, inserciones tendinosas, calcificaciones
Duración aproximada: 15-20 minutos por sesión
Aplicación: No requiere — puede aplicarse gel de contacto frío para comodidad
Recuperación: Posible molestia local 24-48h. Evitar carga intensa 48h post-sesión.
Perfil de paciente: Pacientes con tendinopatías crónicas (>3 meses), fascitis plantar resistente, calcificaciones, patología insercional
Técnica utilizada: Ondas acústicas de alta energía focales o radiales. 1.000-4.000 impactos por sesión. 3-6 sesiones con 1 semana de descanso entre ellas.

Estimulación biológica de la regeneración

Efectos Biológicos de las Ondas de Choque

Las ondas de choque no actúan solo sobre el dolor: activan los mecanismos biológicos de reparación que el tejido degenerado ha perdido la capacidad de iniciar por sí solo.

Mecanismo de acción

Cómo Regeneran los Tejidos las Ondas de Choque

AUMENTO DE LA VASCULARIZACIÓN: estimulan la formación de nuevos vasos sanguíneos (angiogénesis) en el tejido tratado, mejorando el aporte de nutrientes. ACTIVACIÓN DE PROCESOS DE REGENERACIÓN TISULAR: reclutan factores de crecimiento (TGF-β, VEGF, IGF-1) que promueven la síntesis de colágeno nuevo. DISMINUCIÓN DEL DOLOR (efecto analgésico): hipoestimulación de las fibras nociceptivas C y reducción de la sustancia P. DISOLUCIÓN DE CALCIFICACIONES: fragmentan depósitos cálcicos mediante efecto mecánico, permitiendo su reabsorción natural.

Tipos de Ondas de Choque y sus Aplicaciones

Tipo	Profundidad	Precisión	Indicación principal
FOCALES	Mayor profundidad (3-12 cm)	Muy precisas — área de 1-4 mm²	Tendinopatías profundas, calcificaciones
RADIALES	Superficiales (0-3 cm)	Área mayor — efecto difuso	Fascitis plantar superficial, mialgias
Focales + radiales	Ambas capas	Tratamiento completo	Lesiones complejas o extensas

Parámetros Clínicos Habituales

Parámetro	Rango	Efecto principal
Energía baja	< 0,08 mJ/mm²	Efecto analgésico — menos doloroso
Energía media	0,08-0,28 mJ/mm²	Regeneración tisular
Energía alta	> 0,28 mJ/mm²	Disolución de calcificaciones — más intenso
Frecuencia	1-15 Hz	A más frecuencia: más rápido, menos intenso por impacto
Nº impactos/sesión	1.000-4.000	Según patología y zona
Sesiones	3-6 sesiones	1 semana de descanso entre sesiones obligatoria

Patologías con mayor evidencia

Lesiones Crónicas que Mejor Responden

Las ondas de choque tienen su mayor evidencia científica en patologías tendinosas crónicas e insercionales: fascitis plantar (especialmente con espolón calcáneo), tendinopatía del Aquiles (cuerpo e inserción), epicondilitis lateral crónica (codo de tenista), tendinopatía calcificante del manguito rotador, tendinopatía rotuliana crónica, y síndrome del trocánter mayor (bursitis/tendinopatía). También útiles en cicatrices y fibrosis post-quirúrgicas refractarias.

Ondas de choque focales en tendinopatía crónica

Protocolo importante

Por qué la Semana de Descanso entre Sesiones es Obligatoria

Las ondas de choque inician un proceso inflamatorio-regenerativo que requiere tiempo para completarse. Aplicar la siguiente sesión antes de que este proceso concluya interfiere con la regeneración y reduce la eficacia. La semana de descanso es parte del protocolo terapéutico, no un opcional. Durante ese tiempo el tejido está procesando la señal biológica recibida. Hacer sesiones más frecuentes no acelera la recuperación: la ralentiza.

Indicación clínica
Las ondas de choque son especialmente valiosas donde otros tratamientos han fallado. No son la primera línea de tratamiento, pero cuando la lesión es crónica y resistente, cambian el curso de la recuperación.
Fisioterapia Mugisalud

Preguntas frecuentes

¿Las ondas de choque duelen?

Pueden ser molestas durante la aplicación, especialmente con energías altas o en zonas muy sensibles. La intensidad se ajusta según tolerancia del paciente. Las 24-48h post-sesión puede haber dolor aumentado transitoriamente antes de la mejoría.

¿Cuándo noto mejoría?

La mayoría de pacientes nota mejoría a partir de la 3ª-4ª sesión. Algunos notan alivio antes. La mejoría progresa durante semanas después de finalizar el ciclo, ya que el proceso regenerativo continúa tras las sesiones.

¿Funcionan si ya llevo meses con el problema?

Sí, es precisamente para lo que están indicadas. Las ondas de choque son más eficaces en patologías crónicas (más de 3 meses de evolución) que han sido resistentes a otros tratamientos.