Tendinopatía del Aquiles en Corredor
Presentamos el caso de un corredor amateur de 38 años con tendinopatía del Aquiles crónica de 8 meses de evolución, que había realizado tratamiento conservador previo (reposo, antiinflamatorios, fisioterapia convencional) sin resolución completa del cuadro. El objetivo del tratamiento fue la recuperación funcional completa con retorno a la carrera, aplicando un protocolo basado en EPI guiada por ecografía, ejercicio excéntrico progresivo y control de cargas.
Resumen clínico
- Tipo de tratamiento
- EPI + ejercicio excéntrico + control de cargas
- Zona anatómica
- Tendón de Aquiles (porción media) bilateral, predominio derecho
- Duración aproximada
- 12 semanas de tratamiento activo
- Aplicación
- No requirió
- Recuperación
- Retorno completo a la carrera en semana 12. Libre de síntomas en semana 16.
- Perfil de paciente
- Varón, 38 años, corredor popular, entrenamiento 4 días/semana, 40-50 km/semana previos a la lesión
- Técnica utilizada
- EPI guiada por ecografía (5 sesiones) + ejercicio excéntrico de carga lenta pesada + control de cargas progresivo
Del Dolor Crónico al Retorno Completo
Ocho meses de dolor en el tendón, reposo intermitente y tratamientos sin resultado. La clave del éxito fue combinar la EPI para resolver la degeneración tisular con un programa de ejercicio excéntrico para restaurar la capacidad de carga del tendón.
Valoración inicial
Evolución del Tratamiento
Semanas 1-2: EPI inicial + ejercicio de baja carga
Primera y segunda sesión de EPI guiada por ecografía. Inicio de ejercicio isométrico (5 series × 45 segundos) para control del dolor. Educación sobre gestión de la actividad durante el proceso.
Semanas 3-4: Progresión a carga lenta pesada
Tercera sesión de EPI. Transición a ejercicio isotónico de carga lenta y pesada (4 series × 6 reps, tempo 3-0-3). Inicio de caminata progresiva como carga de bajo impacto.
Semanas 5-8: Consolidación y progresión
Cuarta y quinta sesión de EPI. EVA 2/10 post-actividad. Progresión de carga: sentadilla bilateral y unilateral con talón, aumento progresivo del peso. Inicio de carrera muy suave (30 segundos alternados con caminata).
Semanas 9-12: Retorno deportivo
Sin más sesiones de EPI. Continuación del programa de ejercicio. Progresión de carrera: de 5 minutos a 30 minutos continuos en semana 12. EVA 1/10 puntual post-entrenamiento intenso.
Semana 16: Alta clínica
Sin dolor. Ecografía de control: reducción del engrosamiento (7 mm), desaparición del área hipoecoica central, ausencia de neovascularización. Fuerza plantiflexora: 98% respecto al lado sano. Programa de mantenimiento preventivo.
TestimonioLlevaba 8 meses sin poder correr más de 10 minutos. En 12 semanas volví a completar un rodaje largo. La clave fue entender que el tendón necesitaba carga progresiva, no reposo.
Paciente — corredor amateur, 38 años
Preguntas frecuentes
¿Por qué no se resolvió con los tratamientos previos?
El reposo no resuelve la tendinopatía crónica: la mantiene. Sin ejercicio de carga progresiva, el tendón no tiene el estímulo necesario para regenerar el colágeno degenerado. Los tratamientos analgésicos alivian el síntoma pero no resuelven el problema de fondo.
¿La EPI fue necesaria?
En este caso, sí. La ecografía mostró degeneración intratendionosa avanzada que dificultaba la respuesta al ejercicio aislado. La EPI resolvió el componente degenerativo y permitió que el tendón respondiera mejor al programa de carga.
